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【会员动态】黑龙江上德妇产医院有限公司

发布时间:2022-08-16 16:26:35 点击次数:1866 次

“回想起当天的场景,我都感觉一阵后怕,多亏了你们把我救过来,谢谢你们给了我第二次生命.....”躺在病床上的孙女士紧紧握住孟院长的手,激动地向身边的医务人员连声道谢。原来几天前,孙女士经历了一场“生死劫”。 

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孙女士是一位38岁的高龄产妇,第四胎孕37周,既往自然产一次,剖宫产两次,阑尾炎手术一次。8月11日,家住大庆的孙女士在被大型三甲医院拒收的情况下,辗转来到上德妇产医院,而她的情况却比想象中更严重,除了上述情况外,她还多了一项“完全性前置胎盘”!

上德妇产医院作为一家三级妇产专科医院,有能力处置产科急重症及合并症的患者。我院孟院长在充分分析血源、技术、麻醉、护理等相关接诊能力后,决定收治患者。并为其做了详细的术前评估,患者曾经历几次腹腔手术,粘连严重,这次又合并完全性前置胎盘,均为术中大出血指征,属极高危病人。此前剖腹产的T形刀口,给再次手术造成很大困难。

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快速完成术前准备后,手术正式开始,开腹后的场景更令人心惊:腹腔严重粘连,子宫下段菲薄。手术由孟院长主刀,产科王甦、孙晶晶医生协助,分离粘连后,行子宫体部剖宫产,婴儿被顺利剖出。

还没来得及感受新生的喜悦,由于产妇胎盘完全覆盖子宫下段及内口,胎盘剥离后,创面出血汹涌,部分胎盘粘连植入,医护人员立刻采用各种止血方法止血。为了保住子宫,采取球囊压迫保守措施,但在严密观察一小时后,发现压迫效果不佳,仍有不断出血的倾向,在场的医护人员意识到这是产后大出血!

麻醉科主任刘芳术前对孕妇全面评估,认为孕妇术中大出血可能性极高。刘主任及麻醉科常凤荣等医生,在孕妇入手术室后,即为孕妇进行有创持续动脉压监测和超声引导下中心静脉置管,麻醉方法选择腰硬联合麻醉(胎儿剖出前)复合全身麻醉(胎儿剖出后)。术中孕妇出现急性大失血时,对患者进行液体复苏,掌控晶体液、胶体液和血液制品的使用量;使用升压药维持血压和器官灌注,避免肺水肿、脑水肿、肾衰、心衰及多器官功能衰竭;依据手术及孕妇情况,强心药、利尿剂、激素、离子类等多种药物配合使用,维持孕妇内环境的稳定,麻醉科全体医生真正做到了“为每一位孕产妇保驾护航”的承诺


检验科、手术室、超声科、分娩室等科室积极参与抢救,所有在场的医护人员极力配合,在手术室上演了一场生死大营救。经过6个小时的积极抢救,患者终于转危为安。现已转入产科病房休养,术后恢复良好。

产后出血是指顺产后24小时内出血量超过500ml,剖宫产术后出血量大于1000ml。孙女士短时间内出血量达7000多毫升,而一个正常人体内血液约为4000-5000毫升,相当于她全身的血液都换了一遍,真的是死里逃生!

产后出血是我国孕产妇死亡的首要原因,也是分娩期严重的并发症,以往在保守治疗无效时,只好以切除子宫来挽救患者的生命,往往给产妇带来生理和心理的双重打击,部分患者病情危重,甚至没有切除子宫来保命的机会。


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那么孕妇假如被确诊前置胎盘,要注意什么呢?

① 前置胎盘孕妇往往在孕晚期(28周后)容易出现无痛性阴道流血,及时就诊很重要。

② 一旦发生大出血,挽救母婴的方法就是终止妊娠,出血多发生在孕32-36周甚至更早。


温馨提醒:前置胎盘的孕妇要重视产检,注意营养预防贫血,不能剧烈运动,保持大便通畅,但又不能过度预防,比如没有出血就卧床不起,反而会增加肺栓塞的风险,危及母婴安全。


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